Aide à l'achat de vélo - formulaire

Formulaire de demande d'aide

Les informations renseignées doivent concerner la personne qui va acquérir le vélo.

Ces informations n’auront aucune incidence sur l’éligibilité et le montant de l’aide.

1 Informations personnelles
2 Informations du vélo
3 Questionnaire Mobilités
Étape 1

Informations personnelles

* Champs obligatoires

Vous

Vos coordonnées

Numéro et voie

Bâtiment, étage ...

Votre situation

Pièces justificatives
Type de fichier : JPEG, PNG ou PDF (20Mo max.)
Datant de moins de 3 mois (taxe d’habitation, taxe foncière, facture de téléphone fixe, d’abonnement internet, facture d’eau ou facture d’électricité)
Type de fichier : JPEG, PNG ou PDF (20Mo max.)
Les justificatifs acceptés sont la carte d'identité nationale (Recto Verso), le passeport, le permis de conduire et un titre de séjour.
Type de fichier : JPEG, PNG ou PDF (20Mo max.)
Type de fichier : JPEG, PNG ou PDF (20Mo max.)
Uniquement pour les personnes de 18 à 25 ans, rattachées au foyer fiscal de leurs parents

Étape 2

Informations du vélo

* Champs obligatoires

Type de fichier : JPEG, PNG ou PDF (20Mo max.)
Type de fichier : JPEG, PNG ou PDF (20Mo max.)

Étape 3

Questionnaire Mobilités

* Champs obligatoires